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信息分類: 內(nèi)容分類: 政策性法規(guī)文件
發(fā)文日期: 2022-03-22 15:25:25 生成日期: 2022-03-22 15:25:25
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發(fā)布機(jī)構(gòu): 泗縣人民政府 文  號(hào):
名  稱: 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
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醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

文章來源:泗縣人民政府 瀏覽量: 發(fā)表時(shí)間:2022-03-22 15:25

對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象(低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、孤兒、貧困人口)不設(shè)醫(yī)療救助起付線;低收入救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者等設(shè)置醫(yī)療救助起付線,對(duì)起付線以上的自負(fù)費(fèi)用在年度最高救助限額內(nèi)按比例給予救助。根據(jù)我市實(shí)際情況確定醫(yī)療救助比例、標(biāo)準(zhǔn),具體情況如下:

(一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的救助標(biāo)準(zhǔn)

1、對(duì)于不是建檔立卡貧困對(duì)象的特困供養(yǎng)人員、孤兒,按合規(guī)自負(fù)費(fèi)用的90%比例救助,不設(shè)救助封頂線。

2、對(duì)于不是建檔立卡貧困對(duì)象的低保對(duì)象普通病患者按合規(guī)住院(門診)自負(fù)費(fèi)用75%的救助比例予以救助,救助封頂線為6000元/人年,重特大疾病或重癥慢性病患者按合規(guī)住院(門診)自負(fù)費(fèi)用80%的救助比例予以救助,救助封頂線為15000元/人年;

3、對(duì)于低收入醫(yī)療救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員,重特大疾病或重癥慢性病救助起付線為20000元,非重特大疾病或重癥慢性病救助起付線為30000元,超過起付線以上的部分按照70%的救助比例予以救助,救助封頂線為6000元/人年。

4、重點(diǎn)救助對(duì)象和低收入大病患者門診醫(yī)療合規(guī)費(fèi)用,當(dāng)年可累加計(jì)算,年中或年終通過一站式定點(diǎn)醫(yī)院按相應(yīng)住院比例進(jìn)行結(jié)算,原則上不跨年救助。

5、對(duì)符合救助條件的農(nóng)村0—14周歲(含14周歲)兒童急性白血病和先天性心臟病患者的醫(yī)療救助,按照原省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于印發(fā)〈安徽省重大疾病按病種付費(fèi)并提高醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作實(shí)施方案(2010版)〉的通知》(皖衛(wèi)農(nóng)〔2010〕34號(hào))確定的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)(動(dòng)態(tài)調(diào)整的費(fèi)用定額×20%)執(zhí)行。

(二)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)診治的救助標(biāo)準(zhǔn)

1、對(duì)于不是建檔立卡貧困對(duì)象中的特困供養(yǎng)人員,普通病患者按合規(guī)自負(fù)費(fèi)用的80%比例救助,救助封頂線3000元/人年,重特大疾病按照合規(guī)住院(門診)自負(fù)費(fèi)用85%的救助比例予以救助,救助封頂線為6000元/人年;

2、對(duì)于不是建檔立卡貧困對(duì)象的的低保對(duì)象普通病患者按合規(guī)住院(門診)自負(fù)費(fèi)用70%的救助比例予以救助,救助封頂線為3000元/人年,重特大疾病或重癥慢性病患者按合規(guī)住院(門診)自負(fù)費(fèi)用75%的救助比例予以救助,救助封頂線為6000元/人年。

3、對(duì)于低收入醫(yī)療救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他特殊困難人員,重特大疾病或重癥慢性病救助起付線為20000元,非重特大疾病或重癥慢性病救助起付線為30000元,超過起付線以上的部分按照70%的救助比例予以救助,救助封頂線為5000元/人年。

(三)建檔立卡貧困對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn)

貧困人口的醫(yī)療救助比例及資金結(jié)算方式按照《安徽省農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實(shí)施方案》(皖衛(wèi)財(cái)〔2016〕22號(hào))的規(guī)定實(shí)施,即貧困人口醫(yī)療救助水平按年度住院合規(guī)醫(yī)療總費(fèi)用(含特殊慢性病門診)的10%給予補(bǔ)助。補(bǔ)助金額不得超過經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后剩余的合規(guī)費(fèi)用。對(duì)于其它門診等不享受民政救助的貧困人口,屬于民政部門城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象的,可以申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,具體救助比例和標(biāo)準(zhǔn)按照本實(shí)施辦法中救助標(biāo)準(zhǔn)的(一)(二)兩項(xiàng)之規(guī)定執(zhí)行。

(四)對(duì)經(jīng)上述各種保險(xiǎn)補(bǔ)償(含保底補(bǔ)償)或醫(yī)療救助后,剩余個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用仍然較高的救助對(duì)象,根據(jù)救助對(duì)象需求和縣區(qū)醫(yī)療救助基金籌集等情況酌情予以再次救助。