姓  名

性  別

出生年月

(歲)

民  族

籍  貫

出 生 地

入  黨

時  間

參加工

作時間

健康狀況

專業(yè)技

術(shù)職務(wù)

熟悉專業(yè)

有何專長

學(xué) 歷

學(xué) 位

全日制

教  育

畢業(yè)院校

系及專業(yè)

在  職

教  育

畢業(yè)院校

系及專業(yè)

現(xiàn)任職務(wù)職稱

家庭住址

聯(lián)系方式

簡

                     歷

獎

懲

情

況

年核

度結(jié)

考果

家

庭

主

要

成

員

及

重

要

社

會

關(guān)

系

稱  謂

姓  名

出生

年月

政 治

面 貌

工 作 單 位 及 職 務(wù)

推

薦

單

位

蓋章

 年  月  日